Plus de 90% de la population mondiale souffre de caries dentaires au cours de sa vie, selon l'Organisation mondiale de la santé. Lorsque la carie atteint la pulpe, le centre de la dent contenant les nerfs et les vaisseaux sanguins, une infection peut survenir, provoquant des douleurs intenses et une inflammation. La dévitalisation, également appelée traitement endodontique, devient alors la solution pour sauver la dent et éviter son extraction, une procédure coûteuse et contraignante. La dévitalisation consiste à retirer la pulpe infectée, à la nettoyer et à sceller le canal radiculaire, permettant ainsi de conserver la dent naturelle et de préserver la fonction masticatoire.
La dévitalisation : une procédure étape par étape
La dévitalisation d'une molaire, un traitement endodontique, se déroule généralement en plusieurs étapes successives.
Consultation et diagnostic
- Le dentiste examine la dent à l'aide d'instruments spéciaux et prend des radiographies pour évaluer l'étendue de la carie et la présence d'une infection.
- Il détermine la cause de la dévitalisation, qui peut être une carie profonde, une fracture de la dent, une blessure ou une exposition de la pulpe suite à un traitement dentaire précédent.
- Il explique les options de traitement possibles, comme la pose d'une couronne, d'un inlay-onlay ou d'une obturation, et discute de leurs avantages et inconvénients, ainsi que des risques et complications potentielles.
Anesthésie locale
Avant de commencer la procédure, le dentiste administre une anesthésie locale pour engourdir la zone concernée. Cela permet d'assurer le confort du patient pendant toute la durée du traitement.
- Différents types d'anesthésiques locaux sont disponibles, et le choix dépend de la sensibilité du patient et de la zone à traiter.
- L'anesthésie locale rend la procédure indolore et réduit le stress du patient.
Préparation de la dent
Une fois la dent anesthésiée, le dentiste procède à sa préparation.
- Il isole la dent à traiter avec un barrage en caoutchouc, un dispositif qui permet de maintenir la zone propre et sèche, empêchant ainsi la contamination et assurant une meilleure visibilité.
- Il nettoie et désinfecte la cavité cariée avec des instruments adaptés pour éliminer les débris et les bactéries.
- Il ouvre la chambre pulpaire, le centre de la dent contenant la pulpe, pour accéder aux nerfs et aux vaisseaux sanguins infectés.
Extraction de la pulpe
La pulpe infectée est ensuite soigneusement retirée de la dent à l'aide d'instruments spécifiques.
- Des instruments fins et flexibles appelés limes endodontiques sont utilisés pour nettoyer et élargir les canaux radiculaires, qui sont les canaux à l'intérieur de la racine de la dent.
- La technique d'extraction de la pulpe et des nerfs est précise et demande une grande dextérité. Le dentiste utilise des instruments de différentes tailles et formes pour atteindre les canaux radiculaires et les nettoyer en profondeur.
Désinfection et obturation du canal radiculaire
Une fois la pulpe extraite, les canaux radiculaires sont nettoyés, désinfectés et obturés pour prévenir toute infection future.
- Le dentiste utilise des solutions antiseptiques pour désinfecter la cavité pulpaire et les canaux radiculaires, éliminant ainsi les bactéries et les débris restants.
- Il place ensuite une pâte d'obturation temporaire dans les canaux radiculaires pour maintenir la zone propre et sèche jusqu'à la prochaine étape.
- Lors de la deuxième séance, le dentiste obture définitivement les canaux radiculaires avec un matériau biocompatible, comme la gutta-percha, pour les sceller hermétiquement et prévenir toute nouvelle infection. La gutta-percha est un matériau souple et résistant qui s'adapte parfaitement aux canaux radiculaires et assure une obturation optimale.
Restauration de la dent
Après l'obturation des canaux radiculaires, la dent dévitalisée doit être restaurée pour lui redonner sa forme et sa fonction.
- Le dentiste choisit le type de restauration adapté en fonction des besoins et des préférences du patient. Il peut s'agir d'une couronne dentaire, qui recouvre toute la dent, ou d'un inlay-onlay, qui est une restauration partielle placée sur la surface masticatoire de la dent.
- Les matériaux utilisés pour les restaurations sont généralement de la céramique, de la résine composite ou de l'or, chacun ayant ses propres avantages et inconvénients. La céramique offre une résistance et une esthétique supérieure, la résine composite est plus abordable, et l'or est un matériau très durable et biocompatible.
Récupération après une dévitalisation
La période de récupération après une dévitalisation varie d'un patient à l'autre, mais elle dure généralement quelques jours à quelques semaines.
Phase immédiate post-opératoire
- Il est normal de ressentir une certaine douleur et sensibilité dans la dent dévitalisée, en particulier dans les premières heures suivant la procédure. Des analgésiques, comme le paracétamol ou l'ibuprofène, peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Appliquer une compresse froide sur la joue peut également aider à réduire le gonflement.
- Un léger gonflement de la joue est également possible après la dévitalisation. Cela est dû à l'inflammation des tissus autour de la dent. Le gonflement diminue généralement en quelques jours. Reposer et appliquer une compresse froide peuvent aider à réduire le gonflement.
- Il est important de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire après la dévitalisation. Brosser les dents et utiliser du fil dentaire comme d'habitude, en évitant de brosser la zone de la dent dévitalisée avec trop de force.
Phase de cicatrisation
- La cicatrisation des tissus autour de la dent dévitalisée prend généralement environ 1 à 2 semaines. La douleur et le gonflement devraient diminuer progressivement pendant cette période.
- Pour favoriser la cicatrisation, il est recommandé de consommer des aliments mous et froids pendant les premiers jours, et d'éviter les aliments durs, chauds ou acides. Des aliments comme les soupes, les yaourts, les purées et les fruits mous sont une bonne option.
- Il est important de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire pour prévenir toute infection et favoriser la cicatrisation. Brosser les dents deux fois par jour et utiliser du fil dentaire une fois par jour sont essentiels.
Suivi post-opératoire
- Il est important de suivre régulièrement les conseils du dentiste pour vérifier l'état de la dent et la cicatrisation des tissus. Des contrôles réguliers sont nécessaires pour s'assurer que la dent dévitalisée est bien scellée et qu'il n'y a pas d'infection.
- Bien que la dévitalisation soit une procédure courante et efficace, il existe un risque de complications à long terme, comme une infection, une fracture de la dent ou une perte de la dent. Un suivi régulier permet de détecter et de traiter ces complications à temps.