L'ostéomyélite mandibulaire ou maxillaire, communément appelée infection osseuse de la mâchoire, est une infection bactérienne grave qui affecte l'os de la mâchoire. Cette infection peut survenir après une infection dentaire non traitée, un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Identifier rapidement cette infection est primordial pour un traitement efficace et la prévention de complications potentiellement graves.
Symptômes d'une infection osseuse de la mâchoire
Les symptômes d'une infection osseuse de la mâchoire varient en fonction de la gravité de l'infection. Bien qu'ils puissent être discrets au début, ils s'aggravent progressivement si l'infection n'est pas traitée.
Symptômes précoces
- Douleur, sensibilité et gonflement au niveau de la mâchoire, des dents ou des gencives.
- Rougeur et chaleur autour de la zone infectée.
- Saignement des gencives, même après un brossage doux.
- Sensibilité accrue aux températures chaudes ou froides.
- Goût désagréable ou présence de pus dans la bouche.
- Difficulté à mâcher ou à ouvrir la bouche.
- Gonflement des ganglions lymphatiques du cou.
- Perte de dents ou mobilité dentaire.
Symptômes avancés
- Fièvre et frissons, atteignant parfois 39°C ou plus.
- Perte d'appétit et perte de poids significative.
- Fatigue intense et faiblesse générale.
- Drainage purulent ou sanglant de la bouche.
- Formation d'un abcès autour de la mâchoire.
- Difficulté à respirer, surtout si l'infection atteint les voies respiratoires.
Causes et facteurs de risque
L'infection osseuse de la mâchoire est généralement causée par des bactéries qui pénètrent dans l'os à partir d'une source voisine, comme une infection dentaire. Les bactéries responsables sont souvent des bactéries présentes naturellement dans la bouche, mais peuvent aussi provenir d'autres parties du corps.
Principales causes
- Infection dentaire, notamment les caries dentaires profondes et les abcès dentaires non traités.
- Traumatisme de la mâchoire ou des dents, par exemple un coup direct ou une fracture. Par exemple, une fracture de la mâchoire non traitée peut permettre aux bactéries de pénétrer dans l'os et de provoquer une infection.
- Intervention chirurgicale dentaire ou maxillo-faciale, qui peut créer une porte d'entrée pour les bactéries. Par exemple, l'extraction d'une dent ou une intervention chirurgicale pour corriger une malocclusion peuvent augmenter le risque d'infection si les précautions d'asepsie ne sont pas respectées.
- Maladies chroniques telles que le diabète ou les maladies auto-immunes, qui affaiblissent le système immunitaire et augmentent le risque d'infection.
- Utilisation de drogues intraveineuses, qui peut introduire des bactéries dans le sang et favoriser l'infection.
- Affaiblissement du système immunitaire dû à des conditions médicales ou à des traitements médicaux, comme une chimiothérapie.
Facteurs de risque
- Âge avancé, car le système immunitaire s'affaiblit avec l'âge, rendant les personnes âgées plus sensibles aux infections.
- Tabagisme, qui compromet la capacité du corps à lutter contre les infections et à cicatriser les plaies.
- Consommation excessive d'alcool, qui a des effets négatifs sur le système immunitaire et la santé bucco-dentaire. Une consommation excessive d'alcool peut également augmenter le risque de traumatisme de la mâchoire.
- Mauvaise hygiène buccale, qui favorise la prolifération des bactéries dans la bouche. Un brossage régulier des dents et l'utilisation du fil dentaire sont essentiels pour prévenir l'infection.
- Prothèses dentaires mal ajustées, qui peuvent irriter les gencives et créer des points d'accès pour les bactéries. Il est important de faire contrôler et ajuster ses prothèses dentaires régulièrement.
- Maladies chroniques, telles que le diabète ou les maladies auto-immunes, qui augmentent la sensibilité aux infections. Les personnes atteintes de ces maladies doivent faire particulièrement attention à leur santé bucco-dentaire et consulter régulièrement un dentiste.
Diagnostic de l'infection osseuse de la mâchoire
Le diagnostic d'une infection osseuse de la mâchoire repose sur un examen physique complet et des examens complémentaires.
Examen physique et interrogation du patient
- Observation des symptômes, tels que la douleur, le gonflement et la rougeur.
- Interrogation sur les antécédents médicaux du patient, y compris les infections dentaires précédentes, les interventions dentaires récentes et les traitements médicaux.
- Palpation de la mâchoire et des ganglions lymphatiques du cou pour détecter toute sensibilité ou gonflement.
Examens complémentaires
- Radiographies dentaires et panoramiques pour visualiser l'os de la mâchoire et détecter toute lésion osseuse. Ces radiographies peuvent montrer des signes d'inflammation, de perte osseuse ou de formation d'abcès.
- Tomodensitométrie (scanner) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour obtenir des images plus détaillées de l'os et des tissus environnants. Ces examens permettent d'évaluer l'étendue de l'infection et de déterminer si elle a atteint d'autres structures, comme les nerfs ou les vaisseaux sanguins.
- Analyses de sang pour évaluer le niveau d'inflammation et d'infection dans l'organisme. Les résultats des analyses de sang peuvent indiquer la présence d'une infection et aider à déterminer la gravité de l'infection.
- Culture de l'écoulement buccal pour identifier les bactéries responsables de l'infection et choisir le meilleur traitement antibiotique. Un prélèvement de l'écoulement buccal est effectué pour identifier les bactéries présentes et déterminer leur sensibilité aux antibiotiques.
Traitement de l'infection osseuse de la mâchoire
Le traitement d'une infection osseuse de la mâchoire vise à éliminer l'infection, à soulager la douleur et à restaurer la fonction de la mâchoire.
Traitement antibiotique
- Administration par voie orale ou intraveineuse en fonction de la gravité de l'infection. Les antibiotiques sont administrés par voie orale pour les infections légères à modérées, tandis que les infections sévères nécessitent une administration intraveineuse.
- Durée du traitement variable selon la sensibilité de la bactérie et la réponse du patient. La durée du traitement antibiotique est généralement de 4 à 6 semaines, mais elle peut varier en fonction de la gravité de l'infection et de la réponse du patient au traitement.
Chirurgie
- Drainage des abcès pour éliminer le pus et réduire la pression. Le drainage des abcès est souvent effectué sous anesthésie locale ou générale pour soulager la douleur et réduire la pression sur les tissus environnants.
- Nettoyage de l'os infecté pour éliminer les tissus morts et les bactéries. Ce nettoyage, appelé débridement, permet d'éliminer les tissus infectés et de favoriser la guérison.
- Excision des tissus endommagés, si nécessaire. Si l'infection a causé des dommages importants aux tissus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les tissus endommagés.
- Reconstruction osseuse, si l'infection a causé une perte osseuse importante. La reconstruction osseuse peut être nécessaire pour restaurer la structure et la fonction de la mâchoire. Cette procédure peut impliquer l'utilisation de greffes osseuses ou de matériaux biocompatibles.
Soins dentaires
- Traitement des caries et des abcès dentaires pour éliminer la source de l'infection. Traiter les caries et les abcès dentaires est essentiel pour prévenir la propagation de l'infection à l'os de la mâchoire.
- Extraction des dents infectées, si elles ne peuvent pas être sauvées. Les dents infectées qui ne peuvent pas être traitées par une obturation ou un traitement de canal peuvent être extraites pour prévenir la propagation de l'infection.
- Pose de prothèses dentaires adaptées pour restaurer la fonction et l'esthétique de la mâchoire. Si des dents ont été extraites, la pose de prothèses dentaires, telles que des bridges ou des implants dentaires, peut être nécessaire pour restaurer la fonction et l'apparence de la mâchoire.
Prévention de l'infection osseuse de la mâchoire
Il est important de prendre des mesures préventives pour réduire le risque d'infection osseuse de la mâchoire.
Bonne hygiène buccale
- Brossage régulier des dents et des gencives au moins deux fois par jour avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice fluoré. Un brossage régulier permet d'éliminer la plaque dentaire et les bactéries responsables de l'infection.
- Utilisation du fil dentaire au moins une fois par jour pour éliminer les particules alimentaires et la plaque dentaire entre les dents. Le fil dentaire permet de nettoyer les zones difficiles d'accès avec une brosse à dents.
- Consultation régulière chez le dentiste pour des contrôles et des nettoyages professionnels. Des contrôles dentaires réguliers permettent de détecter les problèmes dentaires à un stade précoce et de prévenir l'infection.
Traitement des infections dentaires
- Consulter un dentiste dès l'apparition de douleurs dentaires ou de symptômes d'infection. Un traitement dentaire rapide peut prévenir la propagation de l'infection à l'os de la mâchoire.
- Traitement rapide des caries et des abcès dentaires pour prévenir la propagation de l'infection. Traiter rapidement les caries dentaires et les abcès dentaires est crucial pour éviter que l'infection ne se propage à l'os de la mâchoire.
Précautions lors d'interventions dentaires
- Choisir un dentiste qualifié et expérimenté pour les interventions dentaires. Un dentiste qualifié est important pour minimiser le risque de complications, notamment l'infection.
- Respecter les instructions post-opératoires pour prévenir les infections. Les instructions post-opératoires, telles que le rinçage de la bouche avec de l'eau salée, peuvent aider à prévenir l'infection.
- Signaler immédiatement tout signe d'infection après une intervention dentaire, comme de la douleur, du gonflement ou du drainage. Si vous remarquez des signes d'infection après une intervention dentaire, contactez immédiatement votre dentiste.
Une infection osseuse de la mâchoire peut être une maladie grave, mais elle peut être traitée efficacement si elle est détectée et traitée rapidement. En suivant les conseils de prévention ci-dessus et en consultant un dentiste dès l'apparition de symptômes, vous pouvez réduire le risque de développer cette infection et maintenir une bonne santé bucco-dentaire.